孩子感冒一周了，清鼻涕没好反而变黄变稠，夜里咳得睡不踏实，还有点口臭。家长以为是感冒没好透，其实可能已经发展成急性鼻窦炎。儿童的鼻窦结构特殊，感冒后很容易逆行感染，识别晚了会拖成慢性。

和普通感冒怎么分

普通感冒三五天到一周，鼻涕由清转无、症状减轻。鼻窦炎的典型信号是：流脓涕超过十天不缓解，或好转几天后又突然加重；咳嗽以夜间和晨起明显；部分孩子会说头痛、面颊胀，小婴儿表现为烦躁、拒食、口臭。北京儿科门诊里，把鼻窦炎当感冒硬扛两周、最后鼻窦里全是脓的案例很常见，孩子遭罪家长也后怕。

为什么孩子特别容易中招

儿童鼻窦口比成人宽大、位置低，感冒时鼻腔黏膜肿胀，细菌很容易逆行进鼻窦。加上孩子不会擤鼻涕、鼻腔冲洗做得少，分泌物淤积就成了细菌培养基。统计显示，儿童一次普通感冒后约有百分之五到十会继发鼻窦炎。腺样体肥大的孩子风险更高，因为后鼻孔总堵着，鼻窦引流更差。

规范治疗四件事

第一是鼻腔冲洗，用生理盐水把脓涕冲出来，是安全有效的基础；第二是医生处方的鼻用糖皮质激素，减轻黏膜肿胀、打通引流；第三是足疗程抗生素，细菌性的要用够天数，别症状一好就停；第四是缓解鼻塞的短期用药，但滴鼻的减充血剂儿童要严格遵医嘱、不能长期用，否则会引起药物性鼻炎。

别踩两个坑

一是自行去药店买成人滴鼻药给孩子用，这类药儿童用了可能心率加快、反跳性鼻塞；二是觉得流脓涕是小事硬扛，拖延成慢性鼻窦炎，孩子长期口呼吸、睡不好，连带注意力和面容发育都受影响。广州一位妈妈孩子反复鼻窦炎半年，后来坚持每日洗鼻加规范用药，发作频率明显下降。

平时怎么防复发

感冒初期就教孩子正确擤鼻涕、必要时洗鼻，不让脓涕在鼻窦里淤积；多喝水、保持室内湿度，稀释分泌物；腺样体明显肥大的孩子，和耳鼻喉医生评估是否需要干预，从根源改善引流。把鼻腔护理做成日常习惯，比每次发作再治要省心得多。

什么情况要拍CT也心里有数。多数儿童鼻窦炎靠症状和鼻内镜就能判断，不一定要拍片。但如果规范治疗两周不缓解、反复高热、眼眶或额头肿痛，要警惕鼻窦周围并发症，这时医生会让做鼻窦CT排查。别因怕辐射拒绝必要检查，并发症比一次低剂量CT危害大得多。平时把洗鼻和复诊做规范，绝大多数孩子用不到这一步。

普通感冒一周左右好转，如果孩子鼻塞流脓涕超过十天、咳嗽夜间加重、伴头痛或口臭，要警惕急性鼻窦炎。儿童鼻窦口宽大、感冒后易逆行感染，拖成慢性会影响睡眠和注意力。处理以鼻腔冲洗、医生处方的鼻用激素和足疗程抗生素为主，别自行滥用滴鼻药。平时感冒后坚持洗鼻、多喝水，能降低复发。