小宝宝动不动就眼泪汪汪、眼屎糊住眼睛，很多家长第一反应是上火或发炎，忙着滴眼药水。其实更常见的原因是鼻泪管阻塞，一种会自己好的生理现象，处理错了反而坏事。

鼻泪管为什么会堵

眼泪从眼睛流到鼻腔，靠的是眼角到鼻腔之间一条细细的鼻泪管。宝宝出生时这根管子下端常有一层薄膜没破，眼泪排不出去就积在眼角，表现为一只或两只眼睛总是泪汪汪，尤其哭闹或吹风后更明显，醒来眼屎把睫毛粘住。统计显示约两成新生儿有这个问题，绝大多数在一岁内薄膜自行破裂打通。上海新华医院眼科门诊里这类小患者占了婴儿眼科的很大比例。女宝宝清洁时动作要更轻柔，避免把眼角分泌物往深处推。

和结膜炎怎么区分

结膜炎通常两只眼同时红、分泌物多且黄绿、眼睑红肿，可能伴随感冒症状，有传染性。鼻泪管阻塞多为单侧、眼泪清、眼屎偏白或淡黄、眼睛不红不肿，按压内眼角可能有脓液返流。如果分不清别自己下结论，让医生看一眼最稳妥。武汉一位妈妈把鼻泪管阻塞当结膜炎滴了半个月抗生素眼药水，结果宝宝眼周皮肤都被刺激得发红。

家庭护理做对两件事

第一是按摩：洗净手，用指腹从内眼角沿鼻梁侧面轻轻向下按压推挤，每次几下、每天两三次，借助压力帮助薄膜破开。第二是清洁：用干净棉球蘸温开水，从内向外轻轻擦掉眼屎，一条棉球只用一次，避免交叉感染。按摩力度要轻，别戳到眼球。多数宝宝在坚持按摩数周到数月后自行通畅，越早开始效果越好。早产儿或先天鼻泪管畸形相对少见，但一旦单侧长期不通也要让医生评估，不要一直在家硬等。

什么情况必须就医

如果眼睛明显发红、分泌物变浓绿、睁不开眼，提示继发感染（泪囊炎），需要医生开抗生素眼膏，不要自己长期滴眼药水。超过一岁仍不通、反复感染、或者双侧严重阻塞影响视力发育，医生可能做泪道探通这个小操作，门诊几分钟完成，成功率很高。广州一位宝宝十个月还不通，做了一次探通第二天就不流泪了。

三个常见误区

一是把眼屎多当成上火，猛灌凉茶，婴儿脾胃弱反而伤身。二是滥用眼药水，尤其是含抗生素的，破坏眼表正常菌群。三是用力挤压眼角脓包，可能把细菌挤进血液。正确做法是用温水和按摩，耐心等它自己通。真正需要医疗介入的信号是红、肿、脓绿、反复感染或不通超过一岁。

鼻泪管阻塞是薄膜未破导致眼泪排不出，约两成新生儿有、多一岁内自愈。和结膜炎区别在单侧清泪、不红不肿。家庭做按摩（内眼角沿鼻梁下推）和温水清洁两件事，别滥用眼药水。红、肿、浓绿分泌物、反复感染或超过一岁不通要就医，可能需泪道探通。