宝宝吐了，家里立刻分成两派：一派说赶紧喂水，一派说马上送医院。多数呕吐是自限性的，在家就能过去；但少数情况是急症信号，耽误不得。关键不是慌，而是分清哪种吐需要跑医院。

吐奶和呕吐不是一回事

吐奶多发生在六个月以内，是吃奶后少量奶液从嘴角溢出，宝宝没有痛苦表情，吐完照常玩。呕吐则是胃内容物有力地被排出，量多，常伴恶心、哭闹、脸色发白，吐完精神差。吐奶是生理现象，随月龄增长自行减少；呕吐是症状，需要找原因。分不清这两件事，家长会白跑很多次医院，也可能错过真正的危险。

常见原因分四类

第一类是喂养相关：吃太快、吃太多、吃完马上平躺、奶嘴孔过大。第二类是感染：病毒性胃肠炎最常见，特点是先吐后拉，可能伴低烧；呼吸道感染咳嗽剧烈时也会吐。第三类是结构或功能问题：胃食管反流、幽门狭窄（两到六周的小婴儿，喷射性呕吐，吐完还想吃）。第四类是危险情况：肠套叠、颅内压增高、中毒。前三类在家观察为主，第四类必须立刻就医。

家庭处理：少量多次补液

呕吐后最要紧的是防脱水，不是止吐。做法是暂停固体食物一到两小时，让胃休息；然后少量多次喂口服补液盐，一次五到十毫升，每五到十分钟一次，用勺子或 syringe 慢慢喂，别用奶瓶大口灌。呕吐后立刻大量喝水是最常见的错误，会把胃撑开再吐一次。母乳喂养的宝宝可以继续喂母乳，缩短单次时间、增加次数。观察尿量是最实用的指标：六小时以上没有尿、哭时没有眼泪、口腔干、前囟凹陷，说明可能脱水。

这些情况必须就医

记住几条红线：呕吐物带血或呈咖啡色、黄绿色胆汁样；喷射性呕吐；持续呕吐超过二十四小时；伴随剧烈腹痛、腹部摸起来发硬或阵发性哭闹蜷腿；精神极差、嗜睡、叫不醒；囟门明显凸起；抽搐；六个月以下婴儿反复呕吐；有明显脱水表现；怀疑误服药物或异物。出现任何一条，不要在家继续观察。

呕吐后 24 小时的饮食安排

按阶段恢复：一到两小时禁食，只补液；之后尝试少量清淡食物，米汤、白粥、面条、蒸苹果泥，一次一两勺，能接受再加量；二十四小时内避免奶制品、油腻、果汁和高糖饮料，果汁的高糖会加重腹泻。配方奶宝宝可以按需恢复，但如果吐得厉害，可以短暂稀释或减量，具体听医生的。恢复期不要急着补营养，胃需要时间。

别急着用止吐药

婴幼儿止吐药多数需要医生评估，自行使用可能掩盖病情，尤其是肠套叠和颅内病变，止吐后症状被盖住，反而延误诊断。家里能做的只有补液、观察、记录。建议记录三个数据：呕吐次数和时间、每次的量（大概几口还是半碗）、尿量和精神状态。这三项交给医生，比描述吐了好多次有用得多。

吐奶是溢出、无痛苦，呕吐是有力排出、精神差，两者要分清。常见原因有喂养不当、病毒性胃肠炎、胃食管反流与幽门狭窄，以及肠套叠等危险情况。处理核心是防脱水：暂停固体食物一到两小时，口服补液盐五到十毫升每五到十分钟一次，母乳继续喂。呕吐物带血或胆汁、喷射性呕吐、持续超过一天、剧烈腹痛、精神极差、囟门凸起、小于六个月反复吐，立刻就医。记录次数、量和尿量，别自行用止吐药。