宝宝从床上滚下来、学走路时后脑勺着地，几乎每个家庭都经历过，家长第一反应往往是猛地抱起来又哄又晃。正确做法是先保持冷静看状态，因为头部外伤后的观察和处理有章可循，慌乱中错误的处置反而增加风险。

摔下来第一分钟做什么

先别急着抱，看三样：摔的位置和高度、着地部位、摔后立刻的反应。从低于一米的地方摔到软地面，宝宝哭两声后正常玩耍，一般问题不大；从高处摔到硬地面、后脑勺着地，要重点观察。马上抱起时托住头颈，别上下颠。然后做初步检查：头皮有没有包、出血、耳鼻有没有流液，头部有没有凹陷。摔倒后哭得响，反而是意识清楚的表现，摔后不哭、眼神发直才更要警惕。

48小时观察清单

摔后48小时内重点观察：意识状态，白天精神好不好、和平时玩闹一样不一样；睡眠，可以正常睡，但要隔一两个小时看一眼呼吸和叫应，难叫醒或叫醒后迷迷糊糊要就医；呕吐，摔后呕吐一次可能是哭闹呛的，反复呕吐尤其是喷射状必须就医；其他信号，包括抽搐、走路不稳、说话含糊、眼睛发直或双侧瞳孔不等大、耳鼻流血或清亮液体。杭州一位家长夜里发现宝宝摔后嗜睡叫不醒，及时送医查出颅内出血，手术后恢复良好，医生说再拖几个小时后果难料。

头上的包怎么处理

摔出的鼓包是头皮血肿，正确做法是48小时内冷敷，用毛巾包冰袋每次敷十来分钟，别直接冰贴皮肤。别揉别按，越揉包越大。不要用鸡蛋滚、不要抹香油。48小时后如果还有包可以温敷促进吸收，血肿吸收需要一到两周，颜色变青变黄都是正常过程。同时提醒：摔后当天别洗头揉搓，观察期也别剧烈玩耍。

高风险情况直接就医

这些情况不用观察，直接去医院：从超过一米高处摔下或楼梯上摔落；头部着地后有短暂昏迷；伤口持续出血或明显凹陷；宝宝不足一岁且后脑勺着地伴明显鼓包；正在服用影响凝血的药物。就医时把摔倒时间、高度、着地部位说清楚，医生判断快很多。

再补充两个常见场景的处理：一是摔到床下但隔着蚊帐或缓冲垫，冲击被吸收了大半，按常规观察即可，不用过度紧张；二是摔的时候手里拿着东西，比如勺子玩具，要检查口腔有没有划伤、牙龈出血，必要时看口腔科。家里预防同样重要：床边铺爬行垫、床装围栏、桌角装防撞条、学步期光脚或穿防滑袜，这几样花不了几百块，能挡掉大半头部磕碰。宝宝学走的那个月，是头部磕碰的高发期，家长把环境垫软了，自己心里也松一半。

宝宝摔到头，先冷静观察再行动，48小时盯住精神、呕吐、睡眠三条线，鼓包冷敷别揉搓，高风险情况直接就医。掌握了观察方法，摔跤这件事就不至于全家恐慌，也能在真正出问题时第一时间抓住。