转个身的功夫，宝宝从床上滚了下来，后脑勺着地。这一幕几乎每个家庭都经历过。抱起来嚎啕大哭的宝宝，到底要不要半夜冲去医院？观察什么、观察多久、哪些信号不能等，这套判断方法每个家长都该提前学会，真发生时才不会既吓破胆又乱了手脚。

一、坠落后第一分钟：先看三样再抱起

宝宝坠床，第一反应别急着一把捞起。先花十几秒观察：一看落地姿势和着地部位，是屁股着地、后脑勺着地还是先被床沿磕到；二看意识，眼睛睁着吗、四肢在动吗、哭声响亮吗；三看有没有明显外伤，头皮有没有快速鼓起的大包、耳朵鼻子有没有流血或流清亮液体。如果宝宝哭声响亮、四肢活动正常，多数属于轻微磕碰，可以抱起安抚后进入居家观察；如果哭声微弱、眼神发直、四肢松软，或出现意识不清、抽搐，立即就医不要等。注意整个过程别摇晃宝宝，摇晃本身可能加重脑部损伤。

二、居家观察四十八小时：重点盯五个信号

头部受伤的隐患有时不会立刻显现，医生普遍建议仔细观察四十八到七十二小时。重点盯五个信号：一是呕吐，尤其反复呕吐或喷射状呕吐；二是嗜睡，叫不太醒、醒后很快又昏睡，注意和受伤哭累后的正常补觉区分，正常补觉的宝宝叫得醒、醒后有反应；三是异常哭闹，长时间哄不住、跟平时明显不一样；四是囟门变化，一岁半前囟门未闭合的宝宝，囟门明显鼓起要警惕；五是行为异常，不吃奶、走路不稳（会走的宝宝）、抓头拍头。建议做个简单记录：坠床时间、着地部位、之后每几小时的状态，万一就医，这本账比口头描述有用得多。

三、这些情况立即就医，别观望

出现以下任何一条，直接去医院：坠落高度高（比如从超过一米的地方跌落）、头部着地后失去意识（哪怕只有几秒）、持续或喷射性呕吐、囟门明显鼓起、耳朵鼻子流血或流出清亮液体（提示颅底损伤）、头部有明显凹陷或肿胀迅速扩大、抽搐、精神持续萎靡。成都一位妈妈的经历值得参考：宝宝坠床后一切正常，但她在观察中发现宝宝两小时里吐了三次，立即去了医院，检查确认为轻微脑震荡，处理后顺利恢复。呕吐这个信号经常被家长当成吓哭了引起的不适，反复呕吐一定别用这个解释糊弄过去。

四、起包了怎么处理：冷敷别揉

后脑勺鼓起的大包，二十四小时内冷敷：毛巾包裹冰袋或冷毛巾，每次敷十五分钟左右，间隔一段时间再敷，帮助血管收缩减少出血肿胀。三个常见错误要避开：一是使劲揉，头皮下出血越揉越重，包会更大；二是马上热敷或抹活血药油，同样会加重肿胀；三是涂完药就哄睡，跳过观察环节。二十四小时后如果肿胀稳定，可不再处理，瘀青一般一两周自行吸收。如果三四天后包还在变大或变硬，需要就诊排查。还有一点，别因为起了个大包就认定伤得重：包的大小只反映头皮出血量，和脑损伤没有直接对应关系，判断伤情靠的是行为观察，不是包的大小。

宝宝坠床处理三步走：落地先看意识姿势再抱起；之后四十八小时盯住呕吐、嗜睡、异常哭闹、囟门鼓起、行为异常五个信号；起包二十四小时内隔毛巾冷敷、坚决不揉。失去意识、反复呕吐、耳鼻流液任何一条出现，立即就医。

五、睡眠观察法与日常预防

受伤当天入睡后，可以做定时叫醒观察：入睡两到三小时后轻轻叫醒一次，宝宝能哭闹、睁眼、有正常反应就可以继续睡；如果叫不醒或醒来眼神呆滞，立即就医。第二天起正常作息即可，不必整夜不敢合眼。预防层面做四件事：婴儿床随月龄调低底板、会翻身后绝不再让宝宝独自睡在大人床上；床边铺爬行垫、装床围（注意床围与床垫间的缝隙安全）；家里高沙发、飘窗边上不放宝宝独处；抱娃的大人自身注意脚下安全，抱着孩子摔跤是最常见的重伤原因之一。武汉一位月嫂的习惯是把每日坠床风险点检查当成晨间功课，摸一遍床围卡扣、看一眼垫子是否移位，几个月下来这个家一次磕碰都没发生过。观察方法练熟、预防动作做足，坠床就从惊魂时刻变成一次淡定的例行检查。