水痘是儿童常见的传染性疾病，幼儿园和小学容易小范围流行。它痒、会留疤、还可能并发，但规范护理大多能平稳度过。家长认得准、护得好，能帮宝宝少受罪、少留坑。

水痘是什么、怎么传

水痘由水痘带状疱疹病毒引起，多见于2到6岁未接种疫苗的宝宝，通过飞沫和直接接触疱液传播，传染性强，出疹前1到2天到结痂都有传染性。班级里常一人得、接连中招。接种水痘疫苗是最有效的预防，两剂程序保护率很高，没接种或只打一剂的仍可能突破感染但症状轻。

典型表现：四世同堂

宝宝先低热、乏力，1到2天后出疹，特点是从头面躯干到四肢，皮疹分批出现，同一区域可见红疹、水泡、破溃、结痂并存，俗称四世同堂。水泡痒明显，几天后结痂脱落。西安一位4岁宝宝先以为过敏，后发现分批出现的不同形态皮疹才确诊，所以形态多样性是识别关键。

和手足口病、疱疹性咽峡炎区分

手足口病疹子多在手脚口腔臀部、不痒、不结痂；疱疹性咽峡炎只在咽部起疱、剧痛拒食；水痘是全身分批、瘙痒、结痂。三者都可有发热，但出疹部位和形态差别明显。家长别把全身痒疹当普通过敏，也别把咽部疱疹当水痘，形态和分布一眼能分。

家庭护理四件事

第一，止痒防抓，剪短指甲、戴小手套，炉甘石洗剂外用，避免抓破留疤和继发感染。第二，隔离到全部结痂，通常不少于发病后7天，不送园防扩散。第三，发热按医嘱退热，多喝水多休息。第四，衣物柔软宽松、勤换，保持皮肤清洁。忌用激素类药膏涂水痘，会加重病情。

什么情况要就医

出现高热不退、皮疹化脓、精神差、呼吸急促、嗜睡，或水痘长在眼睛、涉及神经系统表现如头痛呕吐，要及时就诊，警惕继发细菌感染和脑炎肺炎等并发症。免疫低下宝宝感染后风险更高，需尽早抗病毒治疗。多数健康儿童对症护理即可，但并发症信号不能硬扛。

疫苗与返校时机

按程序接种两剂水痘疫苗可大幅降低发病和重症。宝宝病愈返校要等全部皮疹结痂干燥，通常发病后7到10天，并持复课证明。家庭其他未接种疫苗的成员可评估补种。把隔离和疫苗做好，既保护自家也保护班级。

总结

水痘是传染性强、全身分批瘙痒结痂的的儿童常见病，典型四世同堂皮疹区别于手足口和咽峡炎。护理核心是止痒防抓、隔离到结痂、对症退热，忌激素药膏，出现高热化脓或精神差及时就医，两剂疫苗是最有效预防。早接种、早识别、规范护理，绝大多数宝宝都能平稳过关，既不遭罪也不留疤。