孩子咳了三天，夜里睡不踏实，要不要吃止咳药？咳嗽是儿科最常见的症状，但很多家长一听到咳嗽就急着镇咳，反而把该排出去的痰堵在里头。多数儿童咳嗽是呼吸道感染后的自限过程，居家护理的关键是帮宝宝把痰排出来、让呼吸舒服，而不是强行压制咳嗽反射。这篇讲清在家怎么护理、拍背排痰怎么做、雾化什么情况才用。

一、先判断咳嗽要不要紧

大部分咳嗽由普通感冒、支气管炎引起，观察三点：体温是否持续超过 38.5 度、呼吸是否急促费力，婴儿每分钟呼吸超过 50 次要警惕、精神状态好不好。如果只是偶尔咳、能玩能吃、睡眠影响不大，一般在家观察即可。出现犬吠样咳嗽像狗叫提示喉炎、呼吸伴明显嘶嘶声或锁骨凹陷、咳嗽超过两周不好转，要及时就医。3 个月以下小婴儿咳嗽更要早看，别硬扛。

二、拍背排痰的正确做法

有痰咳不出时，拍背能帮松动痰液。方法：让宝宝趴在家长腿上或侧卧，手握成空心掌像握鸡蛋，由下往上、由外往内轻拍背部两侧，每次 3 到 5 分钟，一天 3 到 4 次，最好在餐前或进食后一小时做，避免吐奶。注意是空心掌不是实打，力度以宝宝不疼、皮肤微红为宜。广州一位家长学会拍背后，孩子咳痰从三天缩短到一天半就清爽了。拍背后让宝宝侧卧或竖抱，利于痰往大气道移动被咳出。

三、雾化的时机与注意

雾化不是咳嗽就用，主要针对有喘息、痰特别黏稠、医生诊断的哮喘或毛细支气管炎。常用药物如生理盐水湿化、支气管扩张剂或激素，必须由医生开处方，家长不要自行买药雾化。家用雾化机选压缩式的更稳，面罩贴合面部，做完用清水洗脸、漱口，能配合的大孩子。南京一位宝妈提醒：孩子一咳就自己在家雾化激素，结果用药不规范反而延长了病程，后来遵医嘱才好转。雾化是医疗手段，不是家庭保健操。

四、居家护理的其他要点

保证水分：6 个月以上多喝温水，稀释痰液；空气湿度保持在 50% 到 60%，干燥会加重咳嗽，加湿器每天换水清洁；睡觉时把上半身垫高 15 度左右，减少夜间呛咳。饮食宜清淡，1 岁以上可少量蜂蜜每次 2.5 毫升缓解夜间咳嗽，但 1 岁内绝对禁蜂蜜。止咳镇咳药不建议 6 岁以下儿童自行使用，可能抑制排痰、掩盖病情。咳嗽本身是在保护呼吸道，帮排痰比压咳嗽更重要。

五、咳嗽期间的喂养与营养

咳嗽时消化功能也会受影响，喂养要更细致。6 个月以下纯母乳或配方奶照常，少量多次，避免一次喂太饱引发吐奶呛咳；已加辅食的宝宝，这期间暂缓引入新食材，以易消化的粥、泥为主，不强迫进食。保证液体摄入能稀释痰液，温水、母乳都算。若宝宝因鼻塞吃奶费力，可在喂奶前用生理盐水喷鼻通畅鼻腔，再喂会轻松些。咳嗽超过一周伴食欲明显下降、尿量减少，要警惕脱水或病情加重，及时就医。

宝宝咳嗽在家护理的核心是帮排痰而非强镇咳。判断轻重看体温、呼吸频率和精神；拍背用空心掌由下往上每天 3 到 4 次；雾化只用于喘息、痰黏或医生诊断的病症且必须凭处方。多喝温水、湿度 50% 到 60%、垫高上半身都有用，6 岁以下别自行用镇咳药、1 岁内禁蜂蜜。咳嗽超过两周或出现犬吠样咳、呼吸费力，及时就医。