导语：黄疸是新生儿期最常见的问题，也是月嫂最容易背锅的地方——家长一看孩子黄了就慌，第一反应是"是不是你没照顾好"。其实黄疸绝大多数是生理性的，会自己退。月嫂要做的是：分得清哪类该观察、哪类必须去医院，并且把每天的变化记下来。这篇讲的就是这套判断和记录的方法。

一、先分清生理性还是病理性

生理性黄疸：出生后2到3天出现，4到6天最明显，足月儿一般在2周内消退，早产儿可能延长到3到4周。宝宝吃奶正常、精神好、体重增长正常。

需要警惕的信号：出生24小时内就出现黄疸；黄疸蔓延到四肢甚至手心脚心；宝宝嗜睡、吸吮无力、哭声尖直；大便发白；黄疸持续超过2周不退或者退了又加重。

这几条里只要出现一条，就不能再观察了，要建议家长尽快去医院测胆红素。

二、观察的三个部位和正确手法

没有仪器的时候，月嫂可以用按压法粗略判断：用手指轻压宝宝的皮肤，松开后看颜色。

观察顺序是从下往上：先看四肢，再看躯干，最后看面部。黄疸的发展顺序是反过来的——从面部开始往下蔓延。如果黄到膝盖以下甚至手心脚心，说明程度偏重。

看的时候要在自然光线下，日光灯和暖光都会造成误判。最好固定每天同一个时间、同一个光线条件观察，这样前后对比才有意义。

三、每天要记录什么

记录要具体到能对比：日期和时间、黄疸蔓延到哪个部位（面部/胸部/四肢）、颜色（淡黄/明显黄/橙黄）、宝宝精神状态、吃奶次数和量、大小便次数和颜色。

其中大小便很关键。胎便排得干净、大便从墨绿色转成黄色，说明胆红素在往外排。如果出生第5天大便还是发白或墨绿，要警惕。

如果用手机拍照记录，注意关掉美颜和滤镜，在同一个角度拍。照片给医生看也有参考价值。

四、什么情况必须马上就医

除了上面说的几个信号，还有几个时间点要盯紧：

出生24小时内出现黄疸——多数是病理性，不能等。黄疸值上升很快——一天之内明显加重。伴随发热、拒奶、呕吐、抽搐——任何一项都要立即就医。大便发白——要排查胆道问题。

月嫂的处理原则是：宁可让家长白跑一趟，也不要赌一把。建议在记录里注明"已提醒家长"，这也是保护自己。

五、晒太阳退黄的正确方式和常见误区

晒太阳确实有帮助，但很多人做错了。

正确做法：选择早晨9到10点或者下午4到5点的散射光，每次10到15分钟，一天2到3次，把宝宝的眼睛和生殖器遮住，隔着玻璃晒或者开窗在阳台，不要暴晒。

常见误区：隔着玻璃晒完全无效（紫外线被挡了）、晒太久导致晒伤或脱水、大中午暴晒。另外，晒太阳只是辅助手段，真正有效的退黄方式是多吃多排——增加喂养次数，促进排便。如果黄疸值高到需要干预，晒太阳替代不了蓝光治疗。