宝宝吃完奶，嘴角挂一点奶迹，这是溢奶；突然一大口涌出来甚至喷到肩头，这是吐奶。新手爸妈常常分不清，看到吐奶就慌，以为是病。其实小婴儿胃部呈水平位、贲门松，吃奶时吞进空气，奶液返流再正常不过。分清溢奶和吐奶、知道哪些情况要警惕，比一看到奶就跑医院重要。

一、溢奶和吐奶不是一回事

溢奶通常发生在吃完后不久，奶液顺着嘴角缓缓流出，量小、宝宝不费力也不难受，多发生在刚满月前。吐奶则是胃内容物比较有力地涌出，量明显更大，有时呈喷射状，宝宝可能伴随皱眉或轻微不适。两者都常见于六个月以内，因为此时胃还是横着的、进口瓣膜没长结实。南京一位妈妈形容，她家宝宝前三个月几乎每天溢奶两三次，但体重长得欢，医生说是典型生理性，果然后来自己好了。

二、生理性反流大多不用慌

统计显示，三个月左右约有一半婴儿存在不同程度的胃食管反流，到一岁大多自然消失，因为宝宝竖抱时间变多、胃部逐渐竖直、瓣膜成熟。只要宝宝吃得好、睡得香、体重稳定增长，偶尔溢奶吐奶都不必紧张。真正要关注的是反流是否影响生长，比如每次都大吐、吃完就哭、体重曲线下滑。这种情况下才需要医生评估，而不是在家自行用药。把精神状态和体重当作安全线，比看吐奶次数更准。

三、拍嗝姿势选对事半功倍

三种常用拍嗝法：竖抱拍嗝，让宝宝趴在肩头、空心掌由下往上轻拍后背，最适合吃完奶；坐抱拍嗝，宝宝坐腿上、一手托下巴一手拍背，适合容易醒的宝宝；趴腿拍嗝，宝宝趴在成人腿上、头略低，对肠胀气和吐奶都有效。每次喂完竖抱拍嗝十到十五分钟，别刚吃完就放平。武汉一位月嫂的经验是，喂奶中间停一次拍嗝、吃完再拍一次，宝宝吞进的空气排出，吐奶能少一大半。

四、喂养细节减少反流

第一，别等宝宝饿极了再喂，太饿会狼吞虎咽吞进更多空气；第二，奶瓶喂养选合适流速的奶嘴，太快易呛、太慢易吸空气；第三，母乳喂养注意含乳姿势，确保宝宝含住大部分乳晕减少进气；第四，喂完竖抱二十到三十分钟再放床，别马上平躺；第五，可把婴儿床床头垫高十五度左右（整床倾斜而非只垫头），利用重力减少反流。这些细节叠加，多数家庭的吐奶频率能明显下降。

五、什么情况要警惕

如果吐奶呈频繁喷射状、量大且每次都吐，或伴随体重不增反降、吃奶时痛苦弓背、持续哭闹、便血，要尽快看儿科，排除幽门肥厚性狭窄、胃食管反流病等。另外，宝宝吐奶后如果出现呛咳面色发青，要立刻侧身拍背清理气道。大多数吐奶是良性的，但安全线之外的信号不能硬扛。家长日常记录吐奶频率、量和宝宝精神状态，就医时直接给医生看，比口头描述准得多。

溢奶是嘴角流一点、吐奶是涌出一大口，多数属生理性反流，随月龄自愈。竖抱拍嗝、控制流速、喂完竖抱半小时、床头微抬能缓解。频繁喷射状吐奶或体重不长要就医。看精神状态和体重，比数吐奶次数更可靠。