作者 ／ 2026-08-01 ／ 分享：
新生儿黄疸是出生后最常见的临床现象之一，约60%的足月儿和80%的早产儿在出生后一周内会出现不同程度的黄疸。其本质是胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。新生儿肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，因此出生后短期内胆红素容易蓄积。
黄疸通常从面部开始，逐渐蔓延到躯干和四肢。月嫂在日常护理中需要掌握观察黄疸的基本方法：在自然光线下，用手指轻轻按压宝宝皮肤，松开后观察皮肤颜色是否偏黄。观察顺序应该是从面部到胸部到腹部再到四肢和手心脚心，黄染范围越大说明黄疸程度越重。专业月嫂会在宝宝出院后第一时间建立黄疸观察记录表。
需要注意的是，在黄色灯光或暖色调照明环境下观察黄疸会产生误差。最佳观察时间是在白天自然光充足的房间里，让宝宝露出胸腹部进行观察。如果宝宝肤色本身就偏黑或偏红，需要更加仔细地观察巩膜即眼白部分的颜色变化。
生理性黄疸是正常现象，一般在出生后第2-3天出现，第4-5天达到高峰，足月儿在2周内自然消退，早产儿可能延迟到3-4周。生理性黄疸期间宝宝精神状态良好，吃奶正常，体重增长稳定，大便颜色金黄。
病理性黄疸则需要高度警惕，其特点是出现时间早（出生后24小时内）、程度重（手心脚心明显发黄）、持续时间长（足月儿超过2周不退）或者消退后再次出现。血清胆红素水平超过正常范围或上升速度过快（每天超过5mg/dl）也属于病理性黄疸。病理性黄疸可能由母婴血型不合溶血、感染、胆道闭锁、甲状腺功能低下等原因引起，需要及时就医明确病因。
月嫂虽然不能做诊断，但可以通过观察和记录为医生提供有价值的参考信息。记录黄疸出现的时间、进展速度、宝宝的一般状态和喂养情况，这些信息对医生判断黄疸性质非常有帮助。
月嫂应每天在固定时间观察并记录黄疸的变化情况。记录内容包括：面部黄染范围是否扩大、躯干和四肢是否开始变黄、宝宝的精神状态和吃奶情况、大小便颜色是否正常。建议准备一个专用的记录本，用简单的图表或文字记录每天的变化。
正常新生儿的大便应为金黄色或黄色糊状。如果大便颜色变浅甚至呈灰白色，可能是胆道阻塞的信号，需要立即报告家属并建议就医。小便颜色深黄也提示胆红素水平可能偏高，需要增加喂养量促进胆红素通过大小便排出。
每天还应记录宝宝的体重变化。生理性黄疸期间宝宝体重下降不应超过出生体重的7%-10%，如果体重持续下降或下降幅度过大，可能是喂养不足导致胆红素排出减少，需要增加喂养频次。月嫂的详细记录是产后护理中不可或缺的一部分。
适度的日光浴有助于胆红素的代谢和排出。晒太阳的正确方法是：选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光，让宝宝暴露四肢和背部，每次10-15分钟，注意遮挡眼睛（用黑色遮光眼罩）和生殖器。注意不要隔着玻璃晒太阳，因为起退黄作用的蓝光波段无法透过普通玻璃。
冬季或阴雨天可以在室内使用专业的婴儿蓝光治疗灯，但需要在医生指导下使用。有些家长会把宝宝放在窗边晒太阳，这种做法效果有限，而且存在受凉或紫外线直射的风险。如果医生建议住院光疗，应该遵从医嘱，不要因为心疼宝宝而延误治疗。
多喂奶是促进胆红素排出的最简单有效的方法。充足的乳汁摄入能增加肠蠕动，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。母乳喂养的宝宝每天至少喂奶8-12次，确保宝宝摄入足够的乳汁。月嫂服务中，科学护理黄疸宝宝是重要的技能考核项。
母乳性黄疸是一种特殊类型，通常在出生后7-14天出现，可持续1-3个月。母乳性黄疸的宝宝一般情况良好，生长发育正常，不需要停止母乳喂养。目前研究认为母乳性黄疸与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关，属于良性过程。
早期充足的母乳喂养有助于胎便排出，减少肠肝循环，对预防黄疸加重有积极作用。月嫂应指导产妇保持规律哺乳，每天8-12次，确保宝宝摄入足够的乳汁。如果宝宝因黄疸嗜睡不愿吃奶，需要定时唤醒喂养，每2-3小时喂一次。保持充足的喂养量是退黄的基础。
只有在极少数情况下（胆红素水平极高），医生才会建议暂时停止母乳喂养48小时来观察是否是母乳性黄疸。即使暂停期间也需要用吸奶器保持泌乳，恢复后可以继续母乳喂养。不要因为担心黄疸而轻易放弃母乳喂养。
月嫂必须掌握黄疸的危险信号，一旦出现以下情况需要立即建议家属带宝宝就医：出生后24小时内出现黄疸、黄疸进展速度极快（一天内明显加深）、宝宝出现嗜睡或烦躁不安、拒奶或吸吮力明显减弱、体温异常升高或降低、大便颜色变白、哭声微弱或出现高调尖叫。
严重的高胆红素血症如果得不到及时治疗，可能导致胆红素脑病（核黄疸），造成听力障碍、脑瘫等不可逆的神经系统损伤。胆红素脑病的早期表现包括嗜睡、吸吮无力、肌张力减低，进展后会出现角弓反张、发热和尖叫。因此，月嫂的观察和及时报告是保护宝宝健康的重要防线。
出院后的一周是黄疸观察的关键期。月嫂每天细致的观察和记录能帮助家庭在第一时间发现问题。选择经验丰富的北京月嫂，能让新手父母更加安心地度过这个特殊时期。
